本题组考查药物的配伍变化。常见注射剂配伍变化发生的原因：

⑴pH改变：5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中产生沉淀，系由于pH下降所致。

⑵溶剂的改变：氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，可析出氯霉素沉淀。

⑶直接反应：头孢菌素类与钙离子（Ca2+）、镁离子（Mg2+）等形成难溶性螯合物析出沉淀。

⑷离子反应：有些离子能加速药物水解反应，如乳酸根离子能加速氨苄西林和青霉素G的水解，在含乳酸钠的复方氯化钠溶液中如加入氨苄西林4小时后则损失20%。

⑸混合顺序不当：氯霉素注射液——丙二醇与水制成混合溶液。每2ml含氯霉素250mg，氯霉素在水中溶解度仅为0.25%，如将2ml氯霉素注射液先以100ml输液剂稀释后在与维生素C、茶碱等注射液混合，则不会产生沉淀。如混合次序相反，则会形成沉淀，且在短时间内不易重新溶解。在药物制剂配伍时应坚持先稀释后混合，逐步提高浓度的原则。