本题考查急性心肌梗死的临床表现及辅助检查。
疼痛是急性心肌梗死最早出现的最突出的症状。疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感；持续时间更长；经休息和含服硝酸甘油无效。
急性心肌梗死病人心电图常有特征性表现以及动态性改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。
根据题干，患者既往有心绞痛发作史。4小时前出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，应高度怀疑急性心肌梗死，入院后应立即行心电图检查。故本题答案为B选项。
希赛点拨：
（1）急性心肌梗死心电图特征性改变：①S-T弓背向上抬高；②T波倒置；③宽而深的异常Q波。
（2）急性心肌梗死心电图定位诊断：