问题1:本题考查尿路感染的诊断。
患者“尿细菌计数2.13×105cfu/ml,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼可见血尿,无腰痛、寒战或发热”说明为无症状菌尿。故本题选C。
问题2:本题考查尿路感染的药物治疗。
妊娠期无症状尿是首个被明确与围产期不良结局密切相关的亚临床感染之一,其导致早产儿或低出生体重儿的概率增加20~30倍。建议在妊娠期前3个月每日行一次尿培养,一旦发生尿路感染,宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。故本题选B。
问题3:本题考查尿路感染的药物治疗。
建议在妊娠期前3个月每日行一次尿培养,一旦发生尿路感染,宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。
喹诺酮类(沙星类)对胎儿骨关节有潜在危害,不宜使用,B不选。
氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大,应慎用。阿米卡星属于氨基糖苷类,C不选。
尿路感染一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,而甲硝唑治疗厌氧菌感染,D不选。
亚胺培南属于高阶抗生素,对于多重耐药革兰阴性菌感染者可选用。相对于E选项A选项更合适。故本题选A。
问题4:本题考查尿路感染的药物治疗。
孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗,可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素,疗程两周。其他为干扰选项,故本题选A。